Prostatitas yra uždegiminė prostatos liaukos liga. Tai pasireiškia dažni kampanijos tualete, varpos skausmas, kapšelis, tiesiosios žarnos, seksualiniai sutrikimai (erekcija, ankstyva ejakuliacija ir kt. ), Kartais atidėtas šlapimas ir kraujo draudimas šlapime. Prostatito diagnozę nustato urologas ar kitas specialistas tipiniame klinikiniame paveikslėlyje, tiesiosios žarnos tyrimo rezultatai. Be to, atliekama prostatos ultragarsas, sėjos prostatos sekrecijos ir šlapimo bakterijos. Konservatyvus gydymas - antibakterinis terapija, imunoterapija, prostatos masažas, gyvenimo būdas.
Bendroji informacija
Prostatitas - sėklos (prostatos) liaukos uždegimas - prostata. Tai yra labiausiai paplitusi vyrų Urogenitalinės sistemos liga. Dažniausiai tai daro įtaką 25–50 metų pacientams. Remiantis įvairiais duomenimis, prostatitas kenčia nuo 30 iki 85% vyresnių vyrų, vyresnių nei 30 metų. Galbūt prostatos liaukos abstrakcija, sėklidžių ir priedų uždegimas, kuris kelia grėsmę nevaisingumui. Dėl infekcijos padidėjimo viršutinės Urogenitalinės sistemos dalių uždegimas (cistitas, pyelonefritas).
Patologija išsivysto, kai įvedamas užkrečiamas agentas, kuris patenka į prostatos audinį iš Uretorinės sistemos organų (šlaplės, šlapimo pūslės) arba iš nuotolinio uždegiminio dėmesio (su pneumonija, gripu, tonsilitu, furunculosis).
Prostatito priežastys
Auksinis Staphylococcus aureus (Enterococcus), Enterobacter (Enterobacter), Pseudomonas (Pseudomonas), Proteus (Proteus) ir Klebcelllah, o Klebcelllah gali veikti kaip užkrečiantis agentas. (Klebsiella) ir E. coli (E. coli). Dauguma mikroorganizmų priklauso sąlygiškai patogeninei florai ir sukelia prostatitą tik tuo atveju, jei yra ir kitų predisponuojančių veiksnių. Lėtinį uždegimą dažniausiai sukelia Paulius su mikrobų asociacijomis.
Ligos išsivystymo rizika padidėja hipotermijos metu, dėl spūsčių istorijoje esančių specifinių infekcijų ir sąlygų prostatos audiniuose. Išskiriami šie predisponuojantys veiksniai:
- Bendroji hipotermija (viena ar nuolatinė, susijusi su darbo sąlygomis).
- Sėdi gyvenimo būdas, specialybė, verčianti žmogų ilgą laiką būti sėdint (kompiuterio operatorius, vairuotojas ir kt. ).
- Nuolatinis vidurių užkietėjimas.
- Normalaus seksualinio aktyvumo ritmo pažeidimai (per didelis seksualinis aktyvumas, ilgalaikis susilaikymas, neišsami ejakuliacija per atimtus „įprastų" lytinių santykių emocinius dažus).
- Lėtinės ligos (cholecistitas, bronchitas) ar lėtiniai infekciniai židiniai organizme (lėtinis osteomielitas, absurdas ėduonies, tonzilitas ir kt. ).
- Perkeltos urologinės ligos (uretritas, cistitas ir kt. ) Ir lytiškai plintančios ligos (Trichomoniozė, gonorėja).
- Valstybės, sukeliančios imuninės sistemos slopinimą (lėtinis stresas, netaisyklinga ir prastesnė mityba, reguliarus miego trūkumas, sportininkų pervargimo būsena).
Manoma, kad patologijos išsivystymo rizika padidėja lėtinėmis intoksikacijomis (alkoholiu, nikotinu, morfinu). Kai kurie šiuolaikinės andrologijos srities tyrimai įrodo, kad provokuojantis veiksnys yra lėtinė tarpkojo trauma (vibracija, smegenų sukrėtimas) vairuotojams, motociklininkams ir dviratininkams. Tačiau didžiulis ekspertų skaičius mano, kad visos išvardytos aplinkybės nėra tikros ligos priežastys, o tik prisideda prie latentinio uždegiminio proceso paūmėjimo prostatos audiniuose.
Remiantis prostatito atsiradimo vaidmuo vaidinamas stagnacija prostatos audiniuose. Dėl kapiliarinės kraujotakos padidėja lipidų peroksidacijos, edemos, prostatos audinių eksudacijos padidėjimas ir užkrečiamojo proceso vystymosi metu.
Prostatito simptomai
Ūmus prostatitas
Yra trys ūminio prostatito etapai, kuriems būdingas tam tikras klinikinis vaizdas ir morfologiniai pokyčiai:
- Aštrus kataris. Pacientai skundžiasi greitu, dažnai skausmingu šlapinimu, kryžkauliu ir tarpvietėje.
- Aštrus folikulas. Skausmas tampa intensyvesnis, kartais spinduliuojantis išangėje, suintensyvėja defekacijos metu. Šlapinimasis yra sunkus, šlapimas teka plonu srautu. Kai kuriais atvejais pastebimas šlapimo uždelsimas. Subfebrilitas arba vidutinio sunkumo hipertermija yra tipiška.
- Ūmus parenchiminis. Tariama bendra intoksikacija, hipertermija iki 38–40 ° C, šaltkrėtis. Dizuric sutrikimai, dažnai ūmus šlapinimo vėlavimas. Aštri, pulsuojantys skausmai tarpvietėje. Sunku atsisakyti.
Lėtinis prostatitas
Retais atvejais lėtinis prostatitas tampa ūmaus proceso rezultatu, tačiau paprastai pastebimas pirminis lėtinis eiga. Temperatūra retkarčiais kyla iki mažų verčių. Pacientas pažymi silpną tarpvietės skausmą, diskomfortą šlapinimosi ir defekacijos metu. Labiausiai būdingas simptomas yra nedaug išmetimo iš šlaplės, kai defekacijos metu. Pirminė lėtinė ligos forma vystosi per ilgą laiką. Prieš ją kapiliarų kraujo sąstingis, palaipsniui virsta požymiu prostatitu.
Lėtinis prostatitas dažnai yra uždegiminio proceso, kurį sukelia konkrečios infekcijos sukeltas sukeltas veiksnys (Chlamydia, Ureaplasma, Gonococcus), komplikacija. Specifinio uždegiminio proceso simptomai daugeliu atvejų užmaskuoja prostatos pažeidimo pasireiškimus. Gali būti, kad šiek tiek padidėja skausmas šlapinimosi metu, silpnas tarpvietės skausmas, nedaug išmetimo iš šlaplės defekacijos metu. Nedidelis paciento klinikinio paveikslo pasikeitimas dažnai nepastebimas.
Lėtinis prostatos liaukos uždegimas gali būti pasireiškiantis deginančiu pojūčiu šlaplėje ir tarpvietėje, dizurijoje, seksualiniuose sutrikimuose, padidėjęs bendras nuovargis. Stiprumo pažeidimų (arba šių pažeidimų baimė) pasekmė dažnai tampa psichine depresija, nerimu ir dirglumu. Klinikinis vaizdas ne visada apima visas išvardytas simptomų grupes, skiriasi skirtingiems pacientams ir pokyčiai laikui bėgant. Yra trys pagrindiniai sindromai, būdingi lėtiniam prostatitui: skausmas, pažeidimai einant į tualetą, seksualiniai sutrikimai.
Prostatos audinyje nėra skausmo receptorių. Lėtinio prostatito skausmo priežastis tampa beveik neišvengiama dėl gausaus dubens organų įsitraukimo į nervų takų uždegiminį procesą. Pacientai skundžiasi įvairių intensyvumo skausmais - nuo silpno, skaudančio iki intensyvaus, pažeidžiančio miego. Pasikeičia skausmo (sustiprinimo ar susilpnėjimo) pobūdis, naudojant ejakuliaciją, per didelį seksualinį aktyvumą ar seksualinę susilaikymą. Skausmai spinduliuoja kapšelyje, kryžkoti, tarpkojis, kartais į juosmens sritį.
Dėl uždegimo sergant lėtiniu prostatitu, prostatos, suspaudžiančios šlaplę, tūris padidėja. Mažėja šlapimtakio liumenas. Pacientas dažnai šlapinasi, nepilnas šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas. Paprastai dizuriniai reiškiniai išreiškiami ankstyvosiose stadijose. Tada išsivysto kompensacinė šlapimo pūslės ir šlapimtakių raumenų sluoksnio hipertrofija. Dizurijos simptomai šiuo laikotarpiu susilpnėja, o po to vėl padidėjo adaptacinių mechanizmų dekompensacijos metu.
Pradiniuose etapuose gali išsivystyti potencijos pažeidimai, kurie skirtingiems pacientams pasireiškė skirtingai. Pacientai gali skųstis dažnai naktine erekcija, ištrinta orgazmas ar erekcijos pablogėjimas. Pagreitinta ejakuliacija yra susijusi su centro sužadinimo slenksčio sumažėjimu, kuris yra atsakingas už orgazmo gavimą. Skausmas dėl ejakuliacijos gali sukelti seksualinio aktyvumo atsisakymą. Ateityje seksualiniai sutrikimai tampa ryškesni. Pažengusiame etape išsivysto impotencija.
Seksualinio sutrikimo laipsnį lemia daugybė veiksnių, įskaitant seksualinę konstituciją ir psichologinę paciento nuotaiką. Poliškumo ir dizurijos pažeidimai gali būti susiję su abiejų prostatos liaukos pokyčių, ir tai, kaip lengvai pacientas gali įkvėpti bet ką. Jei jis serga lėtiniu prostatitu, jis tikisi neišvengiamo seksualinių ir šlapinimosi sutrikimų išsivystymo. Ypač dažnai psichogeniniai sutrikimai, susiję su potencija ir problemomis, susijusiomis su tualetu į tualetą, vystosi siūlomiems, nerimą keliantiems pacientams.
Komplikacijos
Nesant savalaikio ūminio prostatito gydymo, yra didelė rizika išsivystyti prostatos liaukos abscesą. Kai susidaro pūlingas dėmesys, paciento kūno temperatūra pakyla iki 39–40 ° C ir gali įgyti džiovos pobūdį. Šilumos laikotarpiai keičiasi ryškiais šaltkrėčiais. Aštrus tarpvietės skausmas apsunkina šlapinimąsi ir daro defekaciją neįmanoma.
Edemos edemos augimas lemia ūminį šlapinimo vėlavimą. Retais atvejais abscesas spontaniškai atsidaro į šlaplę ar tiesiąją žarną. Atsidūrę į šlaplę, pūlingu purvu šlapimu atsiranda nemalonus aštraus kvapo, kai atidaroma tiesiojoje žarnoje, išmatose yra pūliai ir gleivės.
Dėl lėtinio prostatito būdingas bangas panašus kursas su ilgalaikio remisijos laikotarpiais, kurio metu prostatos uždegimas trunka latentinį arba pasireiškia ypač menkais simptomais. Pacientai, kuriems niekas netrukdo, dažnai nustoja gydyti, ir virsta tik komplikacijų vystymuisi.
Dažniausia lėtinio proceso komplikacija yra sėklidžių sėklidžių ir sėklų burbuliukų uždegimo uždegimas. Šių ligų rezultatas dažnai tampa nevaisingumu.
Diagnostika
Būdingas klinikinis vaizdas supaprastina ūminio ir lėtinio prostatito diagnozės procesą. Privaloma:
- tiesiosios žarnos prostatos tyrimas
- Prostatos liaukos sekrecijos tvora, siekiant nustatyti mikrofloros jautrumą (sėjant prostatos paslaptį ir sėjant šlapimui bakterijoms).
- Prostatos ultragarsas, siekiant nustatyti struktūrinius pokyčius (navikus, cistas, adenoma) ir prostatito diferenciacija nuo kitų ligų
- Spermograma, skirta pašalinti ar patvirtinti nevaisingumo vystymąsi.
Prostatito gydymas
Ūmus prostatito gydymas
Pacientams, kuriems ūmus procesas be komplikacijų, gydomas urologu urologas. Esant sunkiam intoksikacijai, įtariama pūlingu procesu, nurodoma hospitalizacija. Atliekama antibakterinė terapija. Pasirinktos vaistai atsižvelgiant į infekcinio agento jautrumą. Antibiotikai yra plačiai naudojami, kurie gali gerai įsiskverbti į prostatos audinį (ciprofloxacin ir kt. ).
Dėl ūmaus šlapinimo vėlavimo, atsižvelgiant į prostatito foną, jie pasinaudoja specialiojo vamzdžio, o ne šlaplės kateterio, montuojimu, nes kyla pavojus, kad susidarys prostatos abscess. Vykstant abscesui, atliekamas endoskopinis transrektalinis arba šlaplės arba šlaplės atidarymas.
Lėtinio prostatito gydymas
Lėtinio prostatito gydymas turėtų būti sudėtingas, įskaitant etiotropinę terapiją, kineziterapiją, imuniteto korekciją:
- Antibiotikų terapija. Pacientui skiriami ilgalaikiai antibakteriniai kursai (per 4-8 savaites). Antibakterinių vaistų tipo ir dozavimo pasirinkimas, taip pat gydymo trukmės nustatymas atliekamas atskirai. Vaistas pasirenkamas remiantis mikrofloros jautrumu, remiantis šlapimo sėjos ir prostatos paslapties rezultatais.
- Prostatos masažas. Liaukos masažas daro išsamų poveikį paveiktam organui. Masažo metu prostatos liaukoje susikaupusi uždegiminė paslaptis yra suspaudžiama į ortakius, tada patenka į šlaplę ir pašalina iš kūno. Procedūra pagerina prostatos kraujotaką, kuri leidžia sumažinti sąstingį ir suteikia geriausią antibakterinių vaistų įsiskverbimą į paveikto organo audinį.
- Kineziterapija. Norint pagerinti kraujotaką, naudojamos lazerio ekspozicijos, ultragarsinės bangos ir elektromagnetinės virpesių. Jei neįmanoma atlikti fizioterapinių procedūrų, pacientui paskirta šilta vaistinė mikroklizma.
Lėtiniame, ilgalaikiame uždegime, imunologo konsultacijai pasirenkama imunokorrogatyvinės terapijos taktikos pasirinkimas. Pacientui pateikiamos gyvenimo būdo pasikeitimo rekomendacijos. Tam tikrų paciento, sergančio lėtiniu prostatitu, gyvenimo būdo įvedimas yra ir terapinis, ir prevencinė priemonė. Pacientui rekomenduojama normalizuoti miegą ir budrumą, nustatyti dietą ir atlikti vidutinį fizinį aktyvumą.
Prognozė ir prevencija
Ūmus prostatitas yra liga, turinti ryškų polinkį į lėtinį. Net ir tinkamai gydant gydymą, daugiau nei pusė pacientų, lėtinis prostatitas tampa rezultatas. Tačiau pasveikimas visuomet nėra įmanomas, tačiau teisinga nuosekli terapija ir laikantis gydytojo rekomendacijų, galima pašalinti nemalonius simptomus ir pasiekti ilgą nuolatinę remisiją lėtiniame procese.
Prevencija susideda iš rizikos veiksnių pašalinimo. Būtina išvengti hipotermijos, alternatyvaus sėslaus darbo ir fizinio aktyvumo laikotarpių ir reguliariai ir pilnai valgyti. Naudojant vidurių užkietėjimą, reikia naudoti vidurius laisvinančius vaistus. Viena iš prevencinių priemonių yra seksualinio gyvenimo normalizavimas, nes tiek per didelis seksualinis aktyvumas, tiek seksualinis susilaikymas yra rizikos veiksniai kuriant prostatitą. Jei atsiranda urologinės ar lytiškai plintančios ligos simptomai, turite laiku pasikonsultuoti su gydytoju.