Prostatito diagnozė apima daugiau nei 5 privalomas ir 4 papildomas procedūras. Tik vienas tiesiosios žarnos prostatos tyrimas ar ultragarsas negali tiksliai pasakyti, ar vyrams yra prostatos uždegimas. Priežastis ta, kad daugelis urologinių ligų turi panašų klinikinį vaizdą ir tik išsamus diferencinis tyrimas pašalina klaidingos diagnozės galimybę.
Kaip praeiti patikrinimą
Vyrams rekomenduojama 1-2 kartus per metus profilaktiškai pasitikrinti prostatą pas urologą (prostatitas, adenoma ir kitos prostatos patologijos pirmosiomis stadijomis būna besimptomės). Atsiradus ligos požymiams, reikia nedelsiant kreiptis į specialistą. Tokie simptomai yra skausmas pilvo apačioje ir kirkšnyse, sunku šlapintis ir erekcija.
Gydytojas pradeda rinkdamas paciento skundus ir anamnezę, tada atlieka bendrą tyrimą. Kitas žingsnis įtarus prostatitą – tiesiosios žarnos tyrimas (prostatos palpacija per vyro tiesiąją žarną). Pirštų tyrimas leidžia gydytojui įvertinti šiuos parametrus:
- Prostatos dydis.
- Paviršius (lygus arba nelygus).
- Liaukos tankis (minkšta arba akmenuota).
- Centrinio griovelio buvimas arba lygumas.
- Vyro jautrumas zonduojant prostatą (ar jaučia skausmą).
Paprastai prostatos liauka turi turėti gerai apčiuopiamas 2 simetriškas skilteles ir griovelį viduryje. Sveikos prostatos skersmuo nuo 2, 5 iki 3, 5 cm, išilgine kryptimi - 2, 5-3 cm Paviršius turi būti vienodas, be ryškių gumbų, pakankamai minkštas, bet ne birus. Bet koks nukrypimas nuo išvardytų požymių reiškia prostatitą, prostatos adenomą, fibrozę, vėžį ar kitas Urogenitalinės sistemos patologijas.
Analizės
Jei tiesiosios žarnos apžiūra ir anamnezės rinkimas rodo prostatitą, kitas urologo veiksmas yra nukreipti pacientą atlikti laboratorinius tyrimus. Remiantis klinikiniais standartais, privalomi šių tipų tyrimai:
- klinikinė šlapimo analizė;
- bendra kraujo analizė;
- sėti šlapimą florai;
- nustačius infekciją, nustatomas patogenų jautrumas antibiotikams.
Pilnas kraujo tyrimas padeda patvirtinti ūminį prostatitą – diagnozavus šią diagnozę, padidėja neutrofilų skaičius, leukocitų formulė pasislenka į kairę ir stipriai sumažėja eozinofilų kiekis. Taip pat galima padidinti ESR. Lėtiniam uždegimui būdingas mažas hemoglobino kiekis (mažiau nei 100 gramų litre kraujo).
Siekiant išvengti prostatos vėžio, atliekamas PSA – prostatos specifinio antigeno – kraujo serumo tyrimas. Padidėjęs jo kiekis rodo auglių buvimą, bet nenulemia jų pobūdžio (gerybinis ar piktybinis). Norint išsiaiškinti šį parametrą, atliekama prostatos biopsija su histologiniu gautos medžiagos tyrimu.
prostatos paslaptis
Prostatos tiesiosios žarnos tyrimo metu urologas atkreipia dėmesį į išskiriamą sekretą. Paprastai jis yra storas, bekvapis, baltos spalvos. Didžiausias tūris yra 1-2 lašai (3-5 ml). Jame neturėtų būti pūlių ar kraujo priemaišų, nes tai yra ligos požymis. Tam įtakos turi sulčių konsistencija – jei jos išeina krešuliais, vadinasi, vyras serga divertikuliniu prostatitu. Išsamesnis medžiagos tyrimas leidžia atlikti laboratorinius tyrimus.
Mikroskopinis ir bakteriologinis prostatos paslapties tyrimas grindžiamas leukocitų, lecitino grūdelių, amiloidinių kūnų, makrofagų, patogeninių ir oportunistinių organizmų skaičiumi. Prostatitui būdingi nukrypimai:
- Ūminis prostatitas: paslapties spalva gelsva, kvapas saldus, pH rūgštus, leukocitų mažiau nei pusė, epitelio ląstelių – iki ¼.
- Lėtinis bakterinis prostatitas: geltona arba ruda spalva, rūgštus kvapas, rūgštus pH, mažiau nei pusė leukocitų, makrofagų (per 15), daug amiloidinių kūnų.
- Lėtinis nebakterinis prostatitas: spalva rausva, ruda, kvapo nėra, leukocitai normalūs, aptikta makrofagų (10–20), daug amiloidinių kūnų.
Kai kuriais atvejais paslapties tyrimas neleidžia nustatyti prostatito dėl neteisingų rodiklių. Neryškūs duomenys bus esant uždegimui kituose organuose, kūno temperatūrai virš 39 laipsnių. Medžiagos mėginių paėmimas negalimas esant kontraindikacijoms tiesiosios žarnos masažui (šiuo būdu išgaunamos prostatos sultys): paūmėjus hemorojui, išangės įtrūkimams, prostatos tuberkuliozei.
Šlapimas
Bendrai ir citologinei šlapimo analizei specialaus pasiruošimo nereikia. Vyras turi surinkti medžiagą ryte prieš pusryčius į indą (geriau nusipirkti sterilų plastikinį indą vaistinėje). Likus porai valandų iki to, pacientui nerekomenduojama ištuštinti šlapimo pūslės, o prieš dieną negalima vartoti vaistų ir alkoholinių gėrimų.
Esant katarinei ligos formai, atliekant bendrą šlapimo analizę, nukrypimų nuo normos gali nepastebėti. Sergant paskutinių stadijų prostatitu, tiriamoje medžiagoje aptinkami pūlingi siūlai, kurie nusėda.
Vyro šlapimo tyrimas leidžia diagnozuoti leukocituriją (leukocitų kiekio padidėjimą, atsirandantį su uždegimu). Siekiant nustatyti patogenų tipą, atliekamas šlapimo pasėlis. Patogenų požymių šlapime atsiranda sergant infekciniu prostatitu arba tokiomis komplikacijomis kaip šlapimo pūslės ir šlaplės uždegimas ar pielonefritas.
tepinėliai iš šlaplės
Šlaplės tepinėlis yra tyrimo tipas, patvirtinantis uždegimą, kurį sukelia patogenai, tokie kaip trichomonas, gonokokai, Candida. Jis skiriamas, jei pastebimas lėtinis dubens skausmo sindromas, niežulys kirkšnyje, bėrimas ant varpos, sunku šlapintis. Paimtos medžiagos tyrimas leidžia atlikti diferencinę diagnozę – atskirti prostatitą, uretritą ar lytiniu keliu plintančias ligas, dažnai turinčias panašius simptomus ar pasireiškiančias vienu metu.
Liga diagnozuojama tik teisingai paimtu tepinėliu. Vyras turės susilaikyti nuo sekso 2 dienas prieš imdamas medžiagą. Likus valandai iki procedūros, mažu būdu neikite į tualetą. Jei pacientas vartoja NVNU ar antibiotikus, tada atlikti šią analizę nenaudinga - duomenys bus neteisingi.
Spermograma
Spermograma – vyro ejakuliato analizė. Be prostatito, tokiu būdu diagnozuojamos sėklinių pūslelių, sėklidžių ligos, galima nustatyti nevaisingumą. Teisinga bus medžiaga, kurią pateiks vyras, kurio kūno temperatūra ne aukštesnė kaip 39 laipsniai, nevartoja antibiotikų ir susilaiko nuo lytinių santykių 2-3 dienas. Dieną prieš spermos donorystę prostatos masažas nerekomenduojamas.
Spermograma apima trijų tipų tyrimus. Makroskopinė analizė apima spermos tūrio, spalvos, klampumo ir suskystinimo laiko tyrimą. Mikroskopinis tyrimas atskleidžia spermatozoidų kiekį ir kokybę. Biocheminė analizė nustato fruktozės, cinko, alfa-gliukozidazės, L-karnitino koncentraciją ejakuliate. Sergant bakteriniu prostatitu, gali būti aptikti antispermo antikūnai.
Sergant prostatitu, spermograma gali atskleisti daugybę nukrypimų. Pavyzdžiui, sumažėjęs spermos tūris (mažiau nei 1, 5 ml), maža spermatozoidų koncentracija 1 ml (mažiau nei 15 mln. ), astenozoospermija (daugiau nei 40% nejudančių spermatozoidų), akinospermija (daugiau nei 32% nejudrių spermatozoidų). ).
Prostatos audinys
Tiriant padidėjusią prostatą, ne visada įmanoma suprasti plombų ir pratęsimų pobūdį atliekant tiesiosios žarnos tyrimą bei šlapimo ir kraujo tyrimus. Tai gali būti gerybinė patologija (adenoma, prostatitas) arba piktybinė (vėžys). Tiksli diagnozė padeda mikroskopiškai ištirti prostatos audinius, kurie gaunami biopsijos būdu.
Procedūra atliekama taip: pacientas transrektyviai įvedamas ultragarso aparato jutikliu, kurio gale yra pistoletas su biopsijos adata. Aštriu galiuku nupjaunama mikroskopinė liaukos audinio dalis ir atiduodama tirti į laboratoriją. Tyrimas atliekamas pagal medžiagos parametrų palyginimo su Gleason lentelės normomis metodą.
Sergant staziniu, virusiniu ar bakteriniu prostatitu, liaukos ląstelės atrodo sumažėjusios, padidėja jungiamojo audinio kiekis tarpląstelinėje erdvėje. Netipinės ląstelės su pakitusiais branduoliais nebus stebimos. Jei vyras serga prostatos vėžiu, liaukų ląstelės tampa didelės ir susikaupia į grupes, išryškėja nenormalūs jų pakitimai.
Ultragarsas, MRT ir kiti metodai
Siekiant patvirtinti diagnozę, taip pat nustatyti ligos vystymosi stadiją ir eigos ypatybes, atliekami instrumentiniai tyrimai. Dubens organų patologijoms naudojami šie tyrimo metodai:
- tradicinis ultragarsas;
- transrektalinis ultragarsas;
- magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
- KT skenavimas.
Šie metodai leidžia išsiaiškinti prostatos formą, storį, plotį, ilgį, jos masę, struktūros vienodumą, echogeniškumą, vaskuliarizaciją (kraujagyslių raštą). Šie parametrai reikalingi urologinėms patologijoms nustatyti: ultragarsu, KT ir MRT parodo uždegimines, proliferacines, onkologines prostatos ligas.
Klasikinis ultragarsas turi didžiausią netikslumą, tačiau šis metodas ir toliau naudojamas, nes jį lengva naudoti ir jis yra prieinamas. Transrektalinis ultragarsas laikomas „auksiniu standartu" nustatant prostatitą, tačiau tokiu būdu prostatos vėžys sunkiai pastebimas (ypač ankstyvosiose stadijose). Magnetinio rezonanso tomografija ir KT turi didžiausią tikslumą nustatant navikus, tačiau tai sudėtingos ir brangios procedūros, todėl atliekamos, kai kiti tyrimo metodai rodo didelę onkologijos tikimybę.
Apžiūra namuose
Prostatą galima ištirti namuose ir nustatyti pirminius urologinių patologijų simptomus. Žinoma, tai nebus lėtinio prostatito diagnozė, nes nebus įmanoma patikimai nustatyti padidėjusios liaukos priežasties. Tačiau nerimą keliančių požymių buvimas nepriklausomo kūno tyrimo metu yra svarbi priežastis skubiai kreiptis į urologą.
Taip pat neverta atlikti savidiagnostikos. Indikacijos, kurias reikia ištirti namuose, yra šios:
- Sutrikusi urodinamika (dažnas noras šlapintis).
- Silpna srovė, nesugebėjimas visiškai ištuštinti šlapimo pūslės.
- Diskomfortas pilve ar kirkšnyse (pavyzdžiui, skausmingas šlapinimasis).
- Sumažėjęs lytinis potraukis, susilpnėjusi erekcija.
- Pūlingos priemaišos arba šlapimo spalvos pakitimas iki baltos, rudos.
- Spermatorėja arba prostorėja (išskyros iš varpos).
Namuose apžiūra vyksta pagal tą pačią schemą kaip ir gydytojo kabinete. Pirmiausia vyrui reikia išvalyti žarnyną – per 10–12 valandų atlikti klizmą ar išgerti vidurius laisvinančių vaistų. Prieš pat procedūrą išsimaudykite. Tada atsigulkite ant šono, sulenkite kelius, įkiškite rodomąjį pirštą į tiesiąją žarną (prieš tai uždėkite ant piršto galiuko ir ištepkite jį vazelinu).
Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas zonduojant užpakalinę žarnyno sienelę ir aptinkant greta esančią prostatą. Liauka lengvai aptinkama – palietus jaučiasi kaip mažas riešutėlis. Blogi simptomai: prostatos padidėjimas, neapskritimo forma, gumbų buvimas, skausmas zonduojant.Šie požymiai rodo uždegimą ar kitą patologinį prostatos liaukos procesą. Jas nustačius būtinai reikėtų kreiptis į urologą, nes reikalinga tikslesnė diagnostika ir gydymo planas.